Domanda cruciale per la dieta: le etichette nutrizionali sono attendibili? Serena Garifo Nutrizionista

A  cura della D.ssa Serena Garifo nutrizionista

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La dichiarazione nutrizionale presente sull’etichetta alimentare ci consente di sapere se l’alimento è ipocalorico (in assoluto o relativamente alla sua classe di appartenenza; per esempio una marmellata da 130 kcal/100 g è ipocalorica nell’insieme “marmellate” dove esistono esemplari da 250 kcal/100 g), se è glicidico (se contiene cioè molti carboidrati), proteico (molte proteine) o lipidico (molti grassi).

Errori grossolani
Purtroppo alcune dichiarazioni nutrizionali sono errate, per cui ci vuole un minimo di attenzione.

La prova del nove
Per fortuna tali errori sono rari e non sempre gli errori sono così macroscopici. Spesso i prodotti vengono leggermente modificati, si cambiano le calorie totali, ma non le quantità dei macronutrienti (o viceversa). È possibile però fare un’approssimata prova del nove. Se la dichiarazione nutrizionale è dietologicamente coerente dovrebbe risultare circa:
calorie totali (in kcal) = 4*(g proteine + g carboidrati) + 9 * (g grassi)

Una confezione di pasta surgelata con 8 g di proteine, 24 di carboidrati, 8 di grassi e 140 kcal è errata perché 4*(8+24)+9*8 dà 200, ben diverso da 140.

Da notare che alcuni prodotti dietetici usano polialcoli che sono carboidrati che apportano solo 2,4 kcal per g. Normalmente la quantità di polialcoli è indicata separatamente da quella dei carboidrati (come del resto le fibre che chimicamente sono carboidrati, ma che apportano circa 2 kcal/g).

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Lo screening per l’infarto non serve nei pazienti a basso rischio


screening infarto cardiotoolFare lo screening della cardiopatia ischemica negli adulti con elettrocardiogramma (Ecg), Ecg da sforzo, ecocadiografia, ecostress o test che valutano la perfusione miocardica può aiutare a individuare soggetti a rischio di eventi ischemici cardiovascolari. L’utilizzo inappropriato dei test di screening, specialmente in pazienti a basso rischio, è sconsigliato dalle varie società scientifiche classificandolo come un mal utilizzo delle risorse a disposizione.

Lo screening della cardiopatia ischemica non migliora l’outcome dei pazienti, anzi, è associato al riscontro di falsi positivi che generano una cascata di procedure ed esami più o meno invasivi e costosi non necessari.

Il medico di medicina generale, come rivela lo studio Cardiac screening with electrocardiography, stress echocardiography, or myocardial perfusion imaging: advice for high-value care from the american college of physicians, deve tener ben presente che lo screening cardiologico è particolarmente inefficace nei pazienti considerati a basso rischio cardiovascolare. Per ridurre il numero di eventi ischemici l’approccio più efficace è quello di concentrarsi sul trattamento dei fattori di rischio modificabili (fumo, diabete mellito, dislipidemia, sovrappeso) e incoraggiare stili di vita salutari.

 

Fonte:
Cardiac screening with electrocardiography, stress echocardiography, or myocardial perfusion imaging: advice for high-value care from the american college of physicians. Chou R; High Value Care Task Force of the American College of Physicians.Ann Intern Med. 2015 Mar 17;162(6):438-47.

Sos ictus: non sempre c’è il “salvavita”

La tecnica per la rimozione dei coaguli è collaudata, ma in molti ospedali non è disponibile

Ogni anno in Italia sono oltre 180 mila le persone colpite da ictus ischemico

Riconoscere subito i sintomi e chiamare il 118. Sono le mosse giuste da mettere in atto quando è in corso un ictus. Il fattore tempo è determinante: «Ogni minuto perso equivale ad un giorno di vita in meno goduto in buona salute», spiega Domenico Inzitari, neurologo e professore presso l’Azienda Ospedaliero Universitaria Careggi di Firenze.

 

Proprio ad aprile, grazie al contributo di A.L.I.Ce Italia Onlus, l’associazione per la lotta all’ictus cerebrale, si celebra il mese della prevenzione. «L’ictus – prosegue lo specialista – è un’ostruzione a livello cerebrale delle arterie che garantiscono il corretto flusso di sangue. Quando accade, le aree a valle del blocco non possono essere sufficientemente irrorate e, con il passare del tempo, vanno incontro a morte cellulare. Ecco perché bisogna intervenire il prima possibile per evitare danni permanenti e la morte stessa».

 

L’errore da non commettere mai riguarda la sottovalutazione dei sintomi. Ne esistono una lunga serie: disturbi improvvisi della parola, difficoltà a comprendere ciò che viene detto, bocca storta e perdita di forza in un lato del corpo sono alcune manifestazioni di ictus in atto. Non solo: anche la perdita di equilibrio e uno strano mal di testa mai provato sono spesso associati all’evento in corso.

 

«In presenza di questi sintomi – continua Inzitari – la prima cosa da fare è una chiamata al 118. A volte i parenti telefonano al medico di base, facendo perdere tempo. Arrivare in pronto soccorso il prima possibile è invece fondamentale». Ogni anno, in Italia, oltre 180 mila persone vanno incontro ad ictus ischemico, ma, se trattate tempestivamente, la sopravvivenza aumenta, le disabilità associate all’evento diminuiscono e i tempi di recupero si accorciano.

 

Oggi, a differenza del passato, gli ictus fanno meno paura. Accanto alle terapie farmacologiche gli interventi con approccio endovascolare hanno contribuito a fare un salto di qualità nei trattamenti. Quando una persona arriva all’ospedale con un ictus in corso, viene subito sottoposto a trombolisi, una procedura farmacologica per sciogliere il coagulo di sangue che causa l’ostruzione. In alcuni casi, però, circa il 30% degli ictus, grandi coaguli che ostruiscono le arterie maggiori, necessitano di una rimozione meccanica.

 

«Rimozione – spiega Inzitari – che avviene attraverso un catetere, inserito nell’arteria femorale: così è possibile risalire al cervello e arrivare nella zona dove è presente l’ostruzione. Qui il dispositivo consente la rimozione del coagulo. Di recente diversi studi hanno dimostrato che l’approccio è sicuro e porta grandi benefici. Addirittura alcuni studi sono stati stoppati perché era evidente il successo dell’approccio endovascolare».

 

Una tecnica salvavita che, purtroppo, non sempre è disponibile. Se al Careggi di Firenze è in uso da 15 anni, realtà del genere sono poche e mal distribuite. «Nel nostro Paese c’è un problema di stroke-unit e una carenza particolare è nel Centro-Sud. Organizzandole meglio, ne guadagneremmo tutti: malati e casse del sistema sanitario. Ogni ictus grave, infatti, quando la persona sopravvive, costa 100 mila euro in riabilitazione».

Dott. Roberto Ferri

Medico Neurologo presso Azienda Ospedaliera e Universitaria San Luigi Gonzaga Orbassano

Riceve tutti i martedì pomeriggio

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BENVENUTO AL PROF. RENATO E. ROSSI SPECIALISTA IN ALLERGOLOGIA ED IMMUNOLOGIA CLINICA

PROF. RENATO E. ROSSI

SPECIALISTA IN ALLERGOLOGIA ED IMMUNOLOGIA CLINICA

Prof. a. c. Allergologia Molecolare del Corso di laurea in Biotecnologie Mediche e Farmaceutiche

Università Vita-Salute San Raffaele Milano.

Specialista Allergologo della Rete di Allergologia, Regione Piemonte.

Visite  allergologiche (test allergometrici, component resolved diagnosis)

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PROMOZIONE SCLEROSANTI PRIMAVERA A 60 €

La terapia sclerosante è una tecnica che risale al 1853 ed è stata utilizzata per la prima volta in Francia per poi essere introdotta su vasta scala a partire dalla metà degli anni ’70. Le telengectasie sono vasi venosi più o meno dilatati in seguito a deficit vascolari, fattori ormonali(gravidanze, assunzioni di anticoncezionali), abitudini di vita sbagliate come alimentazione scorretta, indumenti troppo stretti, vicinanze a fonti di calore ecc.

QUALI INESTETISMI POSSONO ESSERE TRATTATI E QUANDO

Possono essere trattati vasi di dimensioni variabili da qalche mm in sù.

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COME AVVIENE IL TRATTAMENTO

Il trattamento è di breve durata (15/30 min) , viene fatto ambulatorialmente, dopo accurata visita personalizzata, consiste in micro iniezioni di specifici farmaci “irritanti” all’interno delle telengectasie che causano infiammazione, una retrazione della parete del vaso e conseguentemente la sua chiusura. La cute viene disinfettata con alcool che ha inoltre anche funzione vasodilatante favorendo la visualizzazione dei vasi. si effettua l’iniezione del farmaco sclerosante e subito dopo si tampona e si posizione un piccolo tamponcino di cotone a compressione nel punto d’iniezione. Si consiglia di indossare calze sanitarie a compressione graduata  nei giorni successivi al trattamento ed in generale come abitudine quotidiana.

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CONTROINDICAZIONI

La scleroterapia viene eseguita di solito nel periodo freddo, ciò non tanto per l’assenza della venodilatazione dovuta al calore, quanto per evitare che i UV, colpendo direttamente la parte sclerosata, creino pigmentazioni della pelle difficili poi da rimuovere. E’ buona norma comunque evitare di sottoporsi a scleroterapia nei mesi molto caldi (luglio-agosto).

 

Controindicazioni assolute  sono come sempre pazienti in gravidanza e allattamento. Come per ogni altro farmaco potrebbe esservi una ipersensibilità allo stesso od ai suoi eccipienti. si possono formare piccoli ematomi nel sito di iniezioni, coaguli, iperpigmentazioni, piccole telengectasie nelle zone limitrofe (matting).

L’eccessiva aggressività del composto può provocare la comparsa d’ematomi nel punto dell’iniezione: in soggetti con marcata reattività personale verso il composto oppure con pelle delicata o molto chiara ciò può anche risultare in un livido di colore blu-verdastro (questo accade specialmente nei pazienti con i capelli rossi).

 

EFFETTI DEL TRATTAMENTO E LORO DURATA

Gli effetti del trattamento saranno apprezzabili dopo 2 – 3 sedute dal trattamento per esserlo sempre più con il passare dei giorni.

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